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Publication de la version 2 de la CCAM descriptive à usage PMSI : 2 modifications

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L’ATIH vient de publier la version 2 de la CCAM descriptive à usage PMSI, en vigueur depuis janvier 2015 pour tous les PMSI.

2 modifications :

  • l’extension PMSI -01 du code AHGA801 « Ablation d’électrode e stimulation du nerf phrénique par coelioscopie ou par laparotomie » a été corrigée en -02. Le code AHGA801-01 devient donc AHGA801-02.
  • Une nouvelle note de facturation, valable à partir du 2 juillet 2015, a été ajoutée au paragraphe 06.01.08 « Endoscopie de l’appareil respiratoire »

    Facturation : possibilité de facturation de l’association des actes GAQE001 et GCQE001 pour un :
    – bilan diagnostic d’un cancer des voies aérodigestives supérieures, selon le guide ALD 30 de la HAS de novembre 2009: “Cancer des voies aérodigestives supérieures” ;
    – bilan d’une ronchopathie chronique dans le cadre du syndrome d’apnée du sommeil ;
    – bilan d’extension ou de suivi thérapeutique d’un cancer des voies aérodigestives supérieures ;
    – bilan d’une otite séromuqueuse avec suspicion de reflux gastroœsophagien

Source : V2 CCAM descriptive à usage PMSI
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Les codes CIM-10 en 9 sont-ils les seuls codes imprécis ?

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Une consigne très répandue dans les services DIM est de ne pas recourir aux codes CIM-10 terminés par un 9 car ils correspondent à des codes « sans précision ».

Une autre consigne liée est de privilégier les codes en 8 de la même base. Exemple : A418 « Autres sepsies précisés » à la place de A419 « Sepsis, sans précision ».

Ces 2 consignes, appliquées de manière systématique sans contrôle, peuvent amener à  des erreurs de codage. Pour reprendre l’exemple du codage des sepsis : si il n’y a pas de prévision indiquée pour la sepsis dans le compte-rendu d’hospitalisation, on ne peut coder pas A418 !

Nous avons voulu aller plus loin sur cette question de l’imprécision, assimilée au vocable « sans précision » des codes CIM-10 en 9.

Nous avons donc interrogé le référentiel DIAGINFO de la dernière version OVALIDE MCO 2015* et la base 2015 des codes CIM-10 et calculé les résultats suivants :

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L’impact de la T2A sur les réadmissions à l’hôpital

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Nous signalons la publication par la DREES d’une étude sur les éventuelles conséquences de la T2A sur les taux de réadmissions à 30 jours après un séjour en chirurgie. Il s’agit donc là d’une étude sur les conséquences de la T2A en terme de qualité des soins.

Ces taux de réadmission sont très différents selon les pathologies : 2,7 % pour l’ORL-stomatologie, 26 % pour l’hématologie, 27 % pour le traitement chirurgical des brûlures (chiffres 2012).

Mais, parmi toutes les pathologies, l’étude en a repéré plusieurs pour lesquelles le taux de réadmission à 30 jours à fortement varié entre 2002 et 2012  et donc avec possiblement un impact T2A. Parmi celles-ci :

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Rapport intermédiaire de la mission GHT sur les DIM de territoire

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Le SDIM (Syndicat des DIM) vient de publier sur son site le rapport intermédiaire publié en Mai 2015 par la mission GHT (Groupements Hospitaliers de Territoire) qui avait été mise en place en Novembre 2014 par le Ministère.

Et parmi les nombreuses thématiques reliées à la mise en place de ces GHT, une partie dédiée à ce qui nous intéresse : les DIM de territoire.

Le rapport fixe 3 objectifs à ces futurs DIM  de territoire :

  • Mettre en oeuvre une convergence des pratiques de codage au sein des
    établissements parties au GHT
  • Produire l’analyse médico-économique de l’activité de l’ensemble du groupement
    hospitalier de territoire en lien avec la communauté médicale
  • Participer à l’évaluation et à l’analyse des pratiques au sein du GHT, pour
    accompagner la démarche qualité

Restent évidemment de nombreuses questions pratiques à régler demain sur le terrain :

– Quid des médecins DIM en établissement qui ne seront pas localisés dans au GHT ? Accepteront-ils de travailler sous la « tutelle » du « super-DIM » de territoire ?

– Quid des actions de formations auprès des praticiens terrain ?

– Quid de l’animation et du management des TIMs ? Faudra-t-il identifier une « super-TIM » par établissement qui serait le relais du DIM de territoire sur le terrain ?

Source : Mission Groupements Hospitaliers de Territoire – Rapport intermédiaire (Mai 2015)
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Mise à jour des Indicateurs de Pilotage d’Activité (IPA) pour la V11g – Intérêts PMSI

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En septembre 2011 la DGOS avait publié une circulaire relative au pilotage de l’activité des établissements MCO qui mettait en place les Indicateurs de Pilotage d’Activité (IPA) en lieu et place des anciens OQOS volume.

Le but était de construire des indicateurs solides, révisés chaque année, permettant le dialogue et la contractualisation entre les établissements et leur environnement, à commencer par les ARS.

Une annexe définissait précisément, à partir du codage PMSI (codage en CIM-10 ou en acte CCAM) ou du groupage en GHM quels séjours relevaient de quelles activvités, certains séjours de médecine ou de  chirurgie pouvant d’ailleurs relevés logiquement de plusieurs activités.

C’est cette annexe qui vient d’être mis à jour au vu de la version V11g 2015 des GHM et de l’activité 2014 répertoriée dans la base nationale MCO.

Les nouveautés sont les suivantes :

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