Author: DG

Qui sont les médecins DIM ?

Posted on 10 mars 202310 mars 2023 by DG

L’équipe de l’unité de santé publique du Groupe hospitalier Sud Ile de France a mené une étude transversale auprès de 118 médecins DIM de France mi-2022 (lien en Source).

Quelques caractéristiques :

# Age moyen de 52,1 ans (±10,3 ans)

# Spécialité de base : 40,7 % santé publique, 37,3 % médecine générale

# Formation spécifique dans la moitié des cas (50,8 %)

# 70,3 % des médecins avaient d’abord travaillé dans un autre domaine

Source : Profil des médecins du département d’information médicale en France (Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique – Volume 71 – Supplément 1 – Mars 2023)

Consignes de codage Entretien, Démarche, Groupe et Réunion

Posted on 9 mars 202310 mars 2023 by DG

Le COTRIM de Nouvelle Aquitaine a un groupe de travail appelé « RIM-P » qui publie une lettre d’information avec des recommandations de codage du PMSI Psychiatrie.

Nous signalons le n°4 paru daté d’octobre 2022 qui présente un rappel synthétique et utile relatif au codage de la nature de l’acte en ambulatoire (voir lien en Source).

Pour chacun des items Entretien, Démarche, Groupe et Réunion de la grille EDGARX, plusieurs situations sont présentées dans un tableau avec des recommandations et éventuellement des observations.

Quelques exemples pour illustrer :

Entretien
Situation	Recommandations	Observations
Patient vu 2 fois dans une même journée par un même intervenant.	Si les actes et les horaires sont distincts, possibilité d’enregistrer 2 actes (E)	Tracer les deux observations dans le dossier patient
Dispensation d’un traitement au patient	Enregistrer un entretien

Démarche
Situation	Recommandations	Observations
Démarche : ASE + IDE + tuteur d’un patient dans un CMP	Enregistrement d’une démarche	1 acte sera noté avec les intervenants codés Y

Une rubrique Divers regroupe une vingtaine de situations de soins pour lesquelles on peut s’interroger quant à l’opportunité d’un codage avec la grille EDGARX (Rédaction par l’assistante sociale ou l’IDE de la partie incombant normalement au patient pour un dossier MDPH, Renouvellement d’ordonnance hors la présence du patient, …).

On ne peut que conseiller de lire, imprimer et diffuser en interne ce document pédagogique de 6 pages.

La lettre contient en outre un tableau sur le codage des activités de périnatalité et sur la distinction en temps partiel entre hôpital de jour, atelier thérapeutique et hôpital de nuit.

Source : Lettre d’information RIM-P n°4 du COTRIM de Nouvelle Aquitaine (Octobre 2022)

Facteurs explicatifs des séjours « Bed Blockers » en SMR

Posted on 9 mars 202310 mars 2023 by DG

Sur la base régionale PMSI, l’ARS Ile de France a conduit une étude pour caractériser en SMR (ex SSR) les séjours dits « bed blockers » qui sont ces séjours prolongées pour des raisons qui ne sont plus médicales (lien en Source).

Une définition est donnée pour identifier ces séjours : un séjour sera qualifié de « bed blocker » si sa durée dépasse la somme de la durée moyenne de séjour et de l’écart-type du couple type d’autorisation – groupe nosologique (GN) auquel il se rattache.

L’étude a testé les facteurs potentiellement explicatifs de ces séjours via une méthode de régression logistique.

Résultats observés :

# Pour les enfants.
La présence d’un code « attente de placement », la présence d’actes médicaux et le nombre d’actes de rééducation au cours du séjour multiplient le risque d’être « bed blockers »

# Pour les adultes.
Un séjour avec code « attente de placement » a près de 2,6 fois plus de risques d’être « bed blocker » qu’un séjour sans ce code
Les séjours en autorisation 53 « cardiovasculaire » ont 2,3 fois plus de risques d’être « bed blockers » par rapport à des séjours en autorisation 50 « polyvalent »
Les séjours avec dépendance physique de 13 à 16 ont près de trois fois plus de risques d’être « bed blockers » que les séjours avec dépendance physique 4.
Les séjours avec les codes d’isolement social ou d’isolement dû au logement ont respectivement 1,3 et 1,5 fois plus de risques d’être « beds blockers » que les séjours sans ces caractéristiques.

Source : Les facteurs explicatifs des séjours « Bed Blockers » en SMR (Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique – Volume 71 – Supplément 1 – Mars 2023)

Arrêté « Prestations » MCO 2023

Posted on 8 mars 202310 mars 2023 by DG

L’arrêté « Prestations » 2023 a été publié au JO le 2 mars 2023 (voir lien en Source) pour une mise en oeuvre à compte du 1er mars 2023.

Les nouveautés de la campagne 2023 :

# Ajout et suppression d’actes CCAM de la liste des actes autorisant la facturation d’un supplément de surveillance continue
Ajout de 2 nouveaux actes CCAM à cette liste (qui seront ajoutés dans la CCAM V72 au 1er avril 2023) :
HPLA335 « Administration intrapéritonéale d’agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie [Chimiohyperthermie anticancéreuse intrapéritonéale], avec cytoréduction péritonéale, sous anesthésie générale »
HPLA423 « Administration intrapéritonéale d’agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie [Chimiohyperthermie anticancéreuse intrapéritonéale], sans cytoréduction péritonéale, sous anesthésie générale »

Suppression de 4 actes dans cette liste :
DGKA209 « Remplacement de l’aorte thoracique ascendante et de l’aorte horizontale, avec montage en trompe d’éléphant renforcé, sans remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC »
DGKA263 « Remplacement de l’aorte thoracique ascendante et de l’aorte horizontale, avec montage en trompe d’éléphant renforcé, avec remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC »
DGKA268 « Remplacement de l’aorte thoracique ascendante et de l’aorte horizontale, avec montage en trompe d’éléphant renforcé, sans remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC »
DGKA698 « Remplacement de l’aorte thoracique ascendante et de l’aorte horizontale, avec montage en trompe d’éléphant renforcé, avec remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC »

Rappelons que le codage d’un acte de cette liste (liste 2 de l’annexe 8 de l’arrête Prestations MCO) d’actes CCAM suffit à déclencher les suppléments SRC pour le séjour (voir notre article « Algorithme de calcul des suppléments SRC« )

# Nouveau GHS excluant le paiement des actes de radiothérapies en sus
Le GHS 9339 associé au GHM 28Z11Z « Techniques spéciales d’irradiation externe, en séances »

# Nouveau supplément CTC
Un supplément dénommé CTC est facturé en sus d’un GHS dès lors qu’un acte d’administration d’un médicament de thérapie génique autologue par voie veineuse (FGLF671) a été réalisé par un établissement bénéficiant d’une habilitation limitant l’utilisation de médicaments de thérapie innovante à base de lymphocytes T génétiquement modifiés dits CAR-T Cells autologues à certains établissements de santé

# Calcul des forfaits annuels CPO (Coordination des Prélèvements d’Organes) et FAG(Forfait Annuel Greffe)
Depuis 2021, des règles spécifiques ont été mises en place afin de tenir compte du contexte exceptionnel. Il en est de même pour 2023. Elles permettent de prendre les données d’activité les mieux-disantes entre 2019, 2020, 2021 et 2022 pour le calcul du forfait 2023 correspondant aux activités de transplantation d’organes et de greffe de moelle osseuse (FAG) et du forfait annuel correspondant à la mise à disposition des moyens humains nécessaires à la coordination des prélèvements d’organes ou de tissus (CPO).

# Nouveau compartiment FAG
Un nouveau compartiment du FAG est créé pour l’utilisation de machines hypothermiques à perfuser les greffons hépatiques

Sources : Arrêté prestations MCO 2023 – Dépêche FHP MCO

Spécialités pharmaceutiques SSR 2023

Posted on 7 mars 20239 mars 2023 by DG

L’ATIH vient de publier ce 3 mars 2023 la liste des spécialités pharmaceutiques SSR 2023, applicable à partir du 1er janvier 2023.

Ces spécialités, si elles sont dispensées dans l’établissement, sont à coder dans le FICHCOMP médicaments (UCD).

Aucune spécialité n’est invalidée par rapport à la dernière version 2022.

81 nouvelles spécialités ont été ajoutées avec une date de début de validité au 01 mars 2023.

Liste des nouvelles spécialités pharmaceutiques SSR 2023 (format csv) *

Référentiel des spécialités pharmaceutiques SSR dans refpmsi mis à jour.

Source : Spécialités pharmaceutiques SSR 2023 (ATIH)
* : Code R de génération de ce fichier à partir du référentiel des spécialités pharmaceutiques SSR.