La version 2018 du manuel de groupage des GME vient d’être publiée.

En 2018, il n’y a pas de modifications dans la liste des GME et dans leurs règles de classification par rapport à 2017.

Remarque (mise à jour 2 mai 2018) : 3 nouveaux GMT en 2018 et tous les tarifs GMT 2018 ont changé par rapport à 2017. Voir « Arrêté tarifaire SSR 2018 – Liste des tarifs GMT 2018 » et « PMSI 2018 : nouveaux GMT 2018« 

Les évolutions du manuel concernent :

# Une rédaction plus claire.
Exemple : les variables de classements en RGME liées aux dépendances sont renommées plus justement « Score de dépendance physique » et « Score de dépendance cognitive » (chapitres 2.4.4 et 2.4.5)
Autre exemple : il est précisé que la liste des codes CIM-10 orientant en seconde intention concerne les codes CIM-10 utilisés en MMP

# Groupage des séjours à cheval sur 2017 et 2018
« Pour les séjours administratifs d’hospitalisation complète commencés durant l’année PMSI 2017 et se poursuivant en année PMSI 2018, le groupage est réalisé sur des suites de RHS des années PMSI 2017 et 2018. Pour les séjours administratifs commencés avant l’année PMSI 2017 (commençant année PMSI 2016, 2015, …) et se poursuivant en année PMSI 2018, le groupage est réalisé uniquement sur des suites de RHS des années PMSI 2017 et 2018 (pas de prise en compte des RHS des années PMSI 2016, 2015, …).

Le groupage des séjours d’hospitalisation complète contenant au moins un RHS dont la date de sortie est postérieure ou égale à la semaine 9 de l’année 2018 est réalisé à l’aide de la version de la fonction groupage (FG) de l’année 2018″

# Nouvelle erreur détectée lors des contrôles : erreur 148 « Type d’unité spécifique : valeur non acceptée »
En lien avec la nouvelle variable « Type d’unité spécifique » dans les RHS

# Les listes des CMA SSR (CIM-10 et CCAM) et des listes d’exclusions de ces CMA restent identiques à 2017

# Evolution de la pondération CSARR unitaire de certains actes CSARR.
Voir annexe 8 du volume 1 et notre article « Pondérations CSARR en 2018« 
« Pour les actes CCAM ou CSARR entrant dans le calcul du score « RR » et dont la pondération est modifiée dans la FG 2018, la pondération utilisée est celle de la FG 2018. La liste des pondérations est présentée à l’annexe 8 (premier tableau pour les actes CSARR et dernier tableau pour les actes CCAM). »

Exemple : un acte CSARR ALQ+110 « Evaluation analytique finale de la fonction cognitive » avec le modulateur HW « Réalisation de l’acte hors établissement en milieu urbain » codé avant la semaine 9 de 2018 dans un séjour terminé après ou dans la semaine 9 de 2018 aura une pondération RR unitaire de 81 (FG 2018) et non 61 (FG 2017).

Remarques :
Il n’y a d’évolution pour les actes CCAM
Les évolutions de pondérations CSARR en 2018 sont négligeables en pratique quand à leur impact sur les scores RR pour l’immense majorité des établissements

Sources : Version provisoire 2018 du manuel de groupage (Volume 1, Volume 2, Volume 3)

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